Аутотрансплантация жира лицевой

Аутотрансплантация жира лицевой

Аутотрансплантация жира лицевой

Трансплантация жировой ткани – это пересадка жировых клеток (адипоцитов) из одной части тела (донорская зона) в другую (реципиентная зона). Техника трансплантации подразумевает полное отделение жировой ткани от сети кровоснабжения в донорской зоне, а жизнеспособность пересаженных клеток в реципиентной зоне обеспечивается последующей васкуляризацией.

Кровоснабжение является критически важным для выживания трансплантата, поскольку в противном случае происходит некроз и резорбция жира, что ведет к потере объема в реципиентной зоне.

Поскольку процесс врастания капилляров после пересадки занимает несколько дней, клетки выживают за счет диффузии кислорода и питательных веществ из жидкости, окружающей ткани. Это означает, что только клетки, расположенные возле поверхности блока тканей, смогут выжить за счет поступления вышеуказанных веществ.

Трансплантация жировой ткани в целях аугментации

Трансплантация жировой ткани все чаще применяется для омоложения или аугментации нескольких участков тела, чаще всего – груди, рук и лица. Два основных преимущества такого метода:

  • полная аутологичность трансплантата (отсутствие риска аллергических реакций);
  • очень низкий риск инфицирования после васкуляризации.

На прикосновение трансплантат реагирует, как обычная ткань, он может использоваться в качестве основы для введения жира в будущем, если это будет необходимо. По мнению автора, аутологичный жир является оптимальным материалом для инъекционной аугментации.

Благодаря появлению технологий микрофильтрации, которые позволяют фильтровать, очищать и уменьшать размер частиц, стало возможным создание наножира. Трансплантация наножира заключается во введении частиц очень малых размеров, или практически жидкого жира для коррекции тонких морщин.

Несмотря на то, что точный механизм действия наножира неизвестен, считается, что его омолаживающий эффект обусловлен стимулирующим действием стволовых клеток и факторов роста на синтез коллагена и эластина.

Показания к проведению нанолипофилинга:

  • коррекция мелких морщин – интрадермальные инъекции наножира;
  • фотоповреждение кожи – интра- и судермальные инъекции наножира;
  • дисколорация кожи (например, в области нижнего века) – интра- и субдермальные инъекции наножира.

Противопоказания к проведению трансплантации жировой ткани

Забор жировых клеток для пересадки выполняется посредством липосакции, в ходе которой, в отличие от липосакции для контурной пластики тела, аспирация жира осуществляется специальными системами, как правило, фильтрующими аспират и отделяющими живые клетки от нежизнеспособных адипоцитов и жира.

Целью такого подхода является введение в реципиентную зону только живой ткани во избежание ее резорбции и потери объема.

Для забора больших объемов трансплантата (например, для аугментации груди или бедер) используют специальные системы. Однако при необходимости трансплантации меньших объемов жировой ткани большинство врачей используют тонкую липосакционную канюлю и шприц.

Работа с жировым трансплантатом имеет свои особенности: в отличие от филлеров на основе ГК, адипоциты чувствительны к давлению, что необходимо принимать в учет во время введения. А консистенция жира зависит от места инъецирования.

Рис. 1: Целевые зоны лица для трансплантации жировой ткани. Цифры обозначают стандартные объемы вводимого жира в мл.

Для аугментации скуловой и височной области используется преимущественно «сухой» (неразбавленный) жир, однако в периорбитальную область вводят более жидкий трансплантат (некоторые практикующие врачи разбавляют жир солевым раствором в пропорции 70:30).

Исходя из своего опыта, автор утверждает, что введение жидкого трансплантата в периорбитальную область снижает вероятность появления уплотнений под тонкой кожей век.

Введение жира в реципиентную зону может выполняться различными способами – все они требуют использования канюли или иглы. Многие практикующие специалисты используют иглу с широким отверстием для инъецирования трансплантата, однако большинство хирургов использует канюлю с тупым кончиком 0,7–0,9 мм, поскольку при использовании иглы повышается риск повреждения кровяных сосудов.

Большинство врачей предпочитает вводить препарат по мере контролируемого извлечения канюли. Однако некоторые опытные специалисты применяют и другие техники, такие как «распыление» (air brushing) – быстрое введение очень малых объемов материала с помощью очень тонкой канюли и множественных проходов.

Как и любая другая процедура, трансплантация жировой ткани имеет свои противопоказания. Прежде всего, для ее проведения у пациента должно быть достаточное количество жира в донорской области, что в случае аугментации лица, как правило, не является проблемой.

Важно объяснить пациенту, что определенная степень резорбции трансплантата – нормальное явление, потому для получения максимального результата может понадобиться повторная процедура.

Важно объяснить пациенту, что для работы с зонами, в которых находятся рубцы, понадобится минимум две процедуры – для устранения рубца и формирования основы для дальнейшего введения жира. Введение трансплантата пациентам, которые перенесли хирургическую операцию на целевой зоне, усложняется по причине формирования хирургических рубцов.

В идеале, революмизация лица осуществляется в рамках хирургической процедуры на лице или до ее проведения. В случае постановки филлеров на основе ГК очень важно дождаться их полной резорбции перед введением жира, поскольку наличие филлера будет препятствовать васкуляризации жировой ткани, что приведет к отмиранию и резорбции адипоцитов.

Забор жировой ткани для трансплантации: выбор донорской зоны

Как указано выше, после васкуляризации и интеграции в окружающие ткани лица живые жировые клетки отвечают на изменение нутритивного статуса пациента. Потому важно помнить, что:

  1. Вес пациента должен быть стабильным до проведения пересадки жировой ткани (в противном случае результат будет непредсказуемым).
  2. Дальнейший набор веса отразится на внешнем виде лица.

Чтобы снизить вероятность возникновения вышеописанных проблем, необходимо правильно выбрать донорскую зону – участок тела, который при наборе или снижении веса остается относительно неизменным.

На практике это означает, что для трансплантации жировой ткани в область лица первой донорской зоной выбора является внутренняя сторона колена, за которой следует латеральная часть бедра и живот.

Осложнения после трансплантации жировой ткани для омоложения лица

В прошлом одной из основных проблем, связанных с трансплантацией жировой ткани, являлось появление уплотнений (комковатости) в трансплантате, особенно в периорбитальной области.

Благодаря новым технологиям появилась возможность вводить жир в более жидкой консистенции, что значительно снизило частоту возникновения таких осложнений.

В случае появления уплотнений в зонах, не поддающихся массажу, можно скорректировать проблему посредством введения разбавленных стероидов.

Инфекции после пересадки аутологичного жира развиваются крайне редко, однако в качестве меры предосторожности автор всегда назначает пациентам недельный курс антибиотиков после операции.

Риск эмболии в случае введения жира в сосуд, особенно в глазную артерию, можно минимизировать путем использования канюли с тупым кончиком и введения материала по мере извлечения канюли. Травматизация нервов, сосудов и самого глаза при использовании канюли также возможна, хоть и крайне маловероятна при условии правильного инъецирования трансплантата.

После трансплантации жировой ткани в область лица важно предупредить пациента о необходимости минимизировать давление на реципиентную зону, а также избегать воздействия холода минимум на протяжении недели.

Употребление большого количества углеводов на протяжении 4 недель после операции помогает трансплантату прижиться за счет действия инсулиноподобного фактора роста.

Важно предупредить пациента, что оценить эффект процедуры можно будет через 3 недели, а окончательный результат – примерно через 6 месяцев.

Источник: //tomskmedstat.ru/autotransplantatsiya-zhira-litsevoy/

Липофиллинг: что нового?

Аутотрансплантация жира лицевой

В чем эти преимущества? С чем связана точка зрения о неэффективности метода? Есть ли новые и эффективные технологии? На эти и другие вопросы отвечает Вера Малаховская, специалист пластической хирургии, микрохирург, д.м.н., профессор кафедры пластической и челюстно-лицевой хирургии РМАПО.

– Вера Ивановна, насколько мне известно, вы активно используете липофиллинг в собственной практике. Значит, видите эффект?

Вера Малаховская:
– Безусловно. Метод аутотрансплантация жировой ткани – именно так правильно называть эту технологию – насчитывает уже более 100 лет. Первые попытки использовать жир для объемной контурной пластики были предприняты еще в 1893 году.

Естественно, этот процесс был сопряжен с поисками, удачами и неудачами. Сегодня уже накоплено достаточно знаний, позволяющих успешно применять этот метод. Он играет очень большую роль в пластической хирургии, особенно за рубежом.

Практически в каждом научном журнале можно встретить экспериментальную или клиническую работу, посвященную этой теме. Я использую этот метод более десяти лет. И присоединяюсь к тем авторам, которые считают аутотрансплантацию жировой ткани очень хорошим надежным методом.

Он имеет огромное количество преимуществ по сравнению с другими методиками.

– Что это за преимущества?

– Собственный жир не отторгается, не вызывает аллергических реакций, не мигрирует, даёт более естественный результат, Для его забора не нужно делать разрез – достаточно прокола.

Одновременно мы можем избавить пациента от «жировых ловушек», сделать фигуру более эстетически привлекательной. Если говорить о технических моментах липофиллинга, то это достаточно простая методика, не требующая точных знаний анатомии.

Перенос отдельных лоскутов жировой ткани сложен технически: он требует сохранения питающих их сосудов и нервов.

– Но есть и весомый контраргумент: жир рассасывается. То есть эффект от липофиллинга недолговечный…

– Я не согласна, что метод неэффективный, что предпочтительнее введение филлеров или формообразующих трансплантатов.

Почему возникает такой вопрос? Да, частичная резорбция жировой ткани происходит. Однако основная проблема заключается не в резорбции, а в том, что она не всегда предсказуема, мы не можем ее рассчитать. Сказать пациенту, что жир рассасывается на 50-60% – разговор ни о чем.

В принципе, существуют единичные работы, пытающиеся определить объем приживаемого жира. Например, в одном из последних номеров «Plastic and Reconstructive Surgery» опубликованы результаты исследований на 6 пациентах, в которых врачи пытались определить рост объема ткани после липофиллинга с помощью МРТ.

Врачи нашей кафедры для этих целей пытались использовать ультразвуковое обследование. Но УЗИ позволяет только посмотреть, в течение какого времени меняются, становятся однородными ткани, как жировые трансплантаты адаптируются в тканях реципиентной области.

Определить прирост ткани по толщине в принципе возможно. Но здесь все равно очень высока вероятность ошибки: результат зависит от силы давления площадки аппарата, от точки ее приложения. То есть все эти методы не являются достаточно объективными.

Это, проводя эксперименты на животных, можно взвесить, посмотреть, рассчитать определенные сроки. Мы же имеем дело с живыми людьми.

– И как в таком случае быть?

– Получается, пока единственным доступным объективным методом оценки остаются фотографии «до и после», сделанные через разные промежутки времени. А они показывают, что результаты есть.

Конечно, они не сопоставимы с результатами от формообразующих имплантатов, используемых для увеличения груди, изменения линии подбородка, угла челюсти, увеличения объема скул и так далее. Имплантаты – плотнее по структуре, дают более выраженную проекцию.

При липофиллинге речь идет о менее выраженном увеличении в результате одной процедуры.

– От чего зависят результаты липофиллинга?

– В первую очередь от объема реципиентной зоны: в этом случае мы можем внести большее количество жировой ткани, обеспечить ее адекватное питание. Напротив, когда зона тонкая, небольших размеров, возможности по количеству привносимого жира ограничены.

На степень эффективности также влияет донорская зона. Ряд исследований пластической хирургии показал, что структура жировой ткани не везде одинакова. Где-то адипоцитов больше, а где-то – меньше. В каких-то местах при большом объеме жировая ткань изменена, отличается фиброзом.

Для забора приходится делать больше пассов, что приводит к травматизации жировых трансплантатов. Естественно, они будет менее жизнеспособным по сравнению с теми, которые получены из донорской зоны с адекватными, хорошими характеристиками.

Очень важен сам процесс введения: послойное, дробное распределение жировой ткани, обеспечивающее ее адекватное питание.

В принципе еще работами 80-ых годов было определено, какой жировой имплантат получает адекватное питание. Оно зависит от плазматического пропитывания жировой частички, которое происходит на определенную глубину.

Если жировой трансплантат слишком большой, жировая ткань по периферии выживает, а внутри формируется фиброз и в дальнейшем образуется кальцификат – нечто вроде камушка. Поэтому считается, что жизнеспособный трансплантат в диаметре должен не превышать 1-1,5 мм.

В принципе если соблюдать все эти правила – малотравматичный забор жировой ткани, ее правильные обработку и введение, плюс у пациента правильные ожидания от процедуры, трансплантация проходит довольно успешно.

Проблема возникает, когда нужно получить большой прирост жировой ткани в маленькой зоне.

В большей степени это относится к случаям реконструктивной хирургии, когда подкожно-жировая клетчатка зачастую отсутствует, недоразвиты кости, резко выражена асимметрия на лице: липотрофии, болезнь Родберга и др.

В этих ситуациях чаще используется базовый метод реконструктивной хирургии с переносом воскуляризированного лоскута жировой или мышечно-жировой ткани. Однако даже в сложных случаях липофиллинг все равно позволяет улучшить ситуацию, остается привлекательным.

– Интересно, каким образом?

– Первый путь – возможность повысить емкость реципиентной зоны. Например, выровнять кожу вокруг рубцов позволяет дробное подсечение ткани под ними. Увеличить объем груди при операциях реконструктивной хирургии – использование наружного экспандера.

Оно дает возможность ввести большее количество жировой ткани, при этом ее питание не нарушается. Напротив, кровообращение улучшается. Этот метод пластической хирургии активно пропагандирует американский доктор (R.

Khoury) … Кюри: проводит исследовательскую работу и обучение, выступает с лекциями.

Второй путь – улучшение качества самого жирового имплантата. К нему относятся использование обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP-терапия) и применение стволовых клеток (стромально-васкулярной фракции) для обогащения жировых трансплантатов.

Сегодня в пластической хирургии наблюдается определенный бум на использование плазмы. Врачи говорят, что раны меньше кровоточат, быстрее заживают. Мы также отмечаем это в своих экспериментах. Правда, пока это не доказано какими-то точными научными исследованиями.

Применение стромально-васкулярной фракции – более молодой метод, он используется сравнительно недавно.

– Сегодня использование стволовых клеток при липофиллинге активно обсуждается на научных конференциях. Каково лично ваше впечатление?

– Я думаю, что у этого метода – большое будущее. Как и у применения столовых клеток в пластической хирургии в целом.

Почему возникла эта идея? Врачи, занимающиеся аутотрансплантацией жировой ткани много лет, обратили внимание: после введения жировой ткани улучшается состояние рубцов, становится лучше качество кожи, возрастает ее подвижность, быстрее идет заживление.

Один из врачей, итальянец Джино Риготти, проводил такие работы в том числе после применения лучевой терапии. В процессе исследований выяснилось – увеличение регенеративных способностей связано с высоким содержанием мезенхимных стволовых клеток.

Их количество в жировой ткани составляет от 1 до 5% – это намного выше, чем в костном мозге. Первым применять стромально-васкулярную фракцию для обогащения жира в эксперименте и клинической практике стал японский ученый врач Котаро Яшемуро, я была на его выступлении три года назад в Санкт-Петербурге.

А затем уже американцы разработали технологию и аппарат. Впервые он был апробирован в реконструктивной хирургии при операциях на молочной железе.

– Чем уникален этот аппарат?

– С его помощью в один этап можно произвести забор жировой ткани, очистить ее с помощью физиологического раствора, обогатить стволовыми клетками и тут же провести аутотрансплантацию. Замкнутая система проводников аппарата позволяет получить идеально чистый жир.

Как я уже сказала, изначально этот метод пластической хирургии был разработан для реконструкции молочной железы и лечения больных с инфарктом. В принципе стволовые клетки можно вырастить в лаборатории, но это занимает чуть больше недели.

А здесь фактически за час-полтора мы получаем достаточный объем стволовых клеток. При таких острых ситуациях как инфаркт, это очень важный момент.

В реконструктивной хирургии при операции молочной железы методика позволяет ввести большой объем жировой ткани и получить высокую степень приживших жировых клеток, уменьшается вероятность развития фиброза.

Аппарат проходил апробацию в нашем институте. Имея большой опыт проведения липофиллинга, лично я вижу очень хорошие результаты. Увеличивается степень приживления, улучшается качество тканей.

– Эта методика используется при проведении липофиллинга в эстетических целях?

– Пока она применялась преимущественно при операциях реконструктивной хирургии. Методика – достаточно дорогостоящая, требует индивидуальных расходных материалов. Фермент «целлаза», используемый для выделения стволовых клеток, также достаточно дорогой. На наркоз и работу требуется в два раза больше времени, чем при проведении обычного липофиллинга… Естественно, все это сказывается на цене.

Конечно, у ряда специалистов метод вызывает определенную настороженность: мезенхимные стволовые клетки полипотентны, являются мощным стимулятором. Первые публикации по этому методу появились в 2003 году, всего лишь 9 лет назад. Однако, все клинические варианты его использования свидетельствуют о позитивных моментах.

В опубликованных научных работах никаких негативных случаев отмечено не было. Согласитесь, научную мысль не остановить. Генная инженерия ведет к тому, что из стволовых клеток человека, выделенных из жира, будут выращивать органы. Под руководством известного бразильского специалиста пластической хирургии Иво Питанги уже удалось вырастить ушную раковину.

Эти результаты не могут ни вдохновлять.

Источник: //www.1nep.ru/estetic/articles/188568/

Липофилинг лица: суть процедуры и ее преимущества 2019

Аутотрансплантация жира лицевой

Липофилинг лица – что это такое? Подобная пластическая операция позволяет пациенту избавиться от возрастных лицевых изменений с помощью своих жировых отложений. Метод, который был открыт свыше 100 лет назад, стал доступен жаждущим омолодиться недавно.

В чем особенности процедуры, названной липолифингом? Липофилинг лица представляет собой косметическую процедуру, позволяющую исправить дефекты и очертания лицевого овала с помощью жира самого пациента.

В основе методики – перемещение подкожного жира в зоны, требующие улучшения, придания объема, разглаживания складок.

Липофилинг лица: суть процедуры и цена

Липолифтинг лица (фото результатов можно увидеть ниже) является относительно новой методикой борьбы с признаками старения и других изъянов. Изначально его применяли для устранения дефектов и улучшения контуров тела.

В последующем, после изобретения новых технологий очистки биоматериала, липолифтинг стали применять для омоложения. Метод представляю собой контурную пластику, где филлерами выступает собственный жир.

Суть процедуры заключается в трансплантации излишков подкожного жира в проблемные места, требуемые коррекции. В каждом индивидуальном случае, согласно выбранной косметологической стратегии, жир заполняет пустоты или придает объем в корректируемых зонах.

Принцип операции состоит в депонировании жира в одних проблемных зонах и восполнении его дефицита в других местах. Тем самым, в той области, откуда жировые отложения изымаются, объемы уменьшаются, а на участке, где происходит пересадка, они восполняются.

Как правило, аутологический (собственный) материал изымают в зонах его максимального накопления — на ягодицах, в области бедер и живота, под коленями и в области «спасательного круга» на талии. Перед трансплантацией биоматериал подвергается технологической обработке, тщательной очистке для быстрой и безболезненной адаптации на новых участках.

Отзывы о такой методике преимущественно положительные, липолифтинг получил высокую оценку специалистов разных стран мир. Аутологический жир полностью совместим с тканями, поэтому липопластика лица или тела является наименее травматичным способом коррекции с минимальной вероятностью аллергических реакций и негативных побочных явлений.

По сути, биоматериал выступает в данной операции филлером, заполняя утраченный объем.

Стоимость такой операции зависит от нескольких аспектов:

  • квалификации специалиста и уровня клиники;
  • особенностей выбранной стратегии и техники;
  • количества или обширности зоны коррекции.

В среднем цена коррекции одной лицевой зоны в столичных клиниках варьируется от 35000 руб., в регионах — от 25000 руб. Стоимость коррекции лица полностью – от 90000 руб.

пластический хирург

Больший процент приживаемости жировых клеток у молодых людей. У пациентов, которые старше 60 лет, приживается не более 40-50% пересаженного жира. В результате для достижения хорошего результата требуется 2-3 коррекции.

практикующий косметолог

Липофилинг имеет одно «но»: приживаются не все жировые клетки, некоторые из них рассосутся. Приживший жир, который пересадили, остается в конкретном месте (в ягодицах, груди, губах и других зонах) навсегда.

Липофилинг – действенный способ сделать лицо моложе. Простая и относительно безопасная манипуляция за доступную цену скорректирует овал, выправит состояние кожи. Но перед обращением за процедурой стоит прочесть отзывы о методе, посмотреть фото и видео в сети.

Это позволит определиться либо с необходимостью операции, либо с ее ненужностью. Так получится избежать сожалений и разочарований.

Показания к проведению

Процедура показана тем, кто желает пройти комплексную программу омоложения и коррекции контуров лица с видимым и долговечным эстетическим результатом. Уже после 25-30 лет, когда в организме начинают замедляться естественные процессы, а объем начинает понемногу уменьшаться, можно прибегнуть к липолифтингу.

Такая методика эффективна при наличии следующих проблем:

  • при образовании носогубных складок, слезных борозд на лице;
  • в случае утраченного природного объема;
  • при недостатке жировых скоплений в средней и нижней трети лица;
  • при потребности в омоложении отельных участков;
  • при наличии шрамов, следов постакне, изъянов в результате травм, которые необходимо устранить;
  • при опущении бровей;
  • в случае появления брылей, птоза тканей;
  • при наличии выраженных возрастных изменений;
  • потере четкости контурной линии;
  • при возрастных изменениях костных тканей нижней трети лица;
  • потере объема жировой ткани после пластик век;

После операции липолифтинга исчезает гиперпигментация, дисхромии, кожа становится более светлой, упругой. Многими пациентами, решившимися на проведение липолифтинга лица, как правило, движет желание изменить контуры, скорректировать пропорции, добавить эстетичности и объема тем или иным зонам.

Такая процедура является удачным аналогом пластическим операциям, но, в отличие от многих методов, дает возможность локального моделирования и коррекции отдельных лицевых областей с минимальной травматичностью.

Чем отличается проведение липофилинга на разных зонах лица?

Выделяют такие отличия:

  1. Опущенным векам нетрудно вернуть былую красоту и омолодить. Для чего в их месторасположение вводится немного жирового биоматериала. После манипуляции глаза не выглядят впалыми, разглаживаются и веки. Отечность уходит за 2 недели, а результат будет радовать несколько лет.
  2. Подбородок в процессе старения первым выдает возраст. Липофилинг же добавит этому лицевому участку объем, пропорциональность очертания и эластичность кожного покрова. Манипуляция считается наилучшим методом корректировки подбородка.
  3. Шею тоже подвергают липофилингу, так как на фоне моложавого лица слишком заметно быстрое старение этой человеческой части. А липофилинг вернет ей подтянутость, оттенит очертание и молодость лица.
  4. Скулы липофилинг освободит от морщин. При этом операция совершенно безболезненная, а отеки и синяки после нее исчезают за 2 недели.
  5. Носогубные борозды тоже заполняются жиром пациента. И это непременно превратит лицо в свежее и нивелирует морщины.
  6. Виски омолаживаются липофилингом в обязательном порядке. Поскольку височная часть ранее всего лишается жирового пласта.
  7. Губы чаще всего подвергаются жировому заполнению. Операция возвращает им сочность и сексуальную припухлость. Выглядят уста после липофилинга естественно, а для проведения процедуры в этой лицевой зоне нет никаких пределов.

По мнению пациентов, делавших липофилинг лица, существуют временные отличия сохранения эффекта на различных лицевых участках. Так, срок действия результата малоинвазивной операции на лице удерживается от 5 лет.

Эффект на губах продлится до 2-3 лет. Это связано с тем, что жир на устах ведет себя непредсказуемо.

Длительность манипуляции составляет порядка 2-х часов. На восстановление потребуется 10-14 суток. Не пугайтесь отечности, синяков. Это нормальная реакция.

Пластический хирург Кертис Перри

Даже специалисты не могут прогнозировать, в какой зоне биоматериал приживется, а в какой растворится. Из-за этого очень сложно продумать форму и объем губ.

Противопоказания

Липофилинг — современная инвазивная методика коррекции и омоложения лица. Фото наглядно иллюстрирую полученный эффект от процедур. Она помогает справиться с различными комплексами о своей неполноценности, которые могут быть связаны с наличием эстетических проблем, дефектов в определенных зонах лица, влияющих на качество жизни.

Несмотря на малую травматичность метода, есть ряд противопоказаний к проведению липолифтинга:

  • нарушение свертываемости крови, заболевания кровеносной и системы;
  • наличие аллергии на анестетики и препараты, используемые при операции;
  • острые инфекции, кожные поражения в области проведения трансплантации;
  • дисфункция иммунной системы, ослабленный иммунитет вследствие продолжительной болезни;
  • нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы;
  • склонность к фиброзу — разрастанию соединительной ткани, сопровождающемуся рубцеванием;
  • при сахарном диабете в декомпенсационной стадии и атеросклерозах;
  • наличие новообразований;
  • при наличии онкологического процесса и аутоиммунных заболеваниях.

Также процедура противопоказана в период беременности и лактации, не рекомендуется проведение сеанса липопластики в период месячных. Не проводится трансплантация аутологического материала в случае введения других филлеров и косметологических препаратов, если с момента введения не прошло 6 месяцев.

При устранении некоторых из противопоказаний липолифтинг разрешен к проведению, в любом случае решение принимает врач-косметолог после осмотра и сбора анамнеза пациента.

Не пропустите самую популярную статью рубрики: Фейс фитнес для подтяжки овала лица, омоложения, тонуса мышц. Мастер класс от Елены Каркукли

История липофилинга

Медицинские специалисты начали проведение экспериментов с введением под кожу различного рода веществ с целью изменения контуров лица еще в девятнадцатом столетии.

Первое описание методики введения под кожу парафина относится к одна тысяча восемьсот девяносто девятому году.

Однако в то время применение парафина для изменения контуров лица не нашла широкого применения по причине большого количества различного рода осложнений, которые были связаны с отторжением данного вещества человеческим организмом.

По этой причине пластические хирурги были вынуждены применять другие вещества для инъекций. В частности, очищенный латекс и каучук. В сорок пятом году 18 века впервые была осуществлена трансплантация липомы в молочные железы. Но и эта методика оказалась несовершенной и про нее очень быстро забыли.

В 1926 году была впервые описана методика введения собственных жировых тканей пациента через специальные иглы. Однако ее реализация на тот момент оказалось невозможно, потому как способ получения жировых тканей получения еще не был продуманным. Использование с этой целью специальных канюль, а также вакуума стало возможным только в 1983 году. Данная методика получила название липофилинг.

Последствия и возможные осложнения

В целом такой метод эстетического моделирования безопасен. Отмечается положительный терапевтический эффект от липолифтинга. В реципиентных зонах отмечается улучшение микроциркуляции, трофики тканей, ускоренная регенерация и обмен. Но в редких случаях не исключаются негативные последствия после трансплантации жира.

К числу наиболее вероятных осложнений относится:

  • нарушение симметрии при некорректном расчете пропорций биоматериала;
  • воспаления и абсцессы при несоблюдении правил септики;
  • попадание инфекции в местах проколов;
  • образование подкожных уплотнений, комков;
  • снижение чувствительности, онемение корректируемых зон;
  • воспалительные процессы вследствие отторжения трансплантата.

Также среди побочных осложнений, которые наиболее часто проявляются, можно отметить появление гематом и отеков тканей, покраснений, болезненных ощущений в местах моделирования. Все эти проявления при нормальном течении реабилитации проходят самостоятельно спустя короткий период времени.

В чем преимущества липофилинга?

Процедура омоложения имеет массу достоинств, поэтому пользуется спросом у пациентов. В число преимуществ входят:

  • отсутствие возрастных границ – липофилинг доступен всем от 18 до 70лет;
  • нет отторжения лицом пересаженного жира, что позволяет сохранить результат на длительный срок;
  • ненадобность общей анестезии;
  • ликвидация большинства изъянов на лице, разглаживание кожи, уменьшение рубцов;
  • гипоаллергенность методики;
  • достижение быстрого итога;
  • невозможность травмирования лица, безболезненность и безопасность процедуры.

Безусловно, липофилинг – практически идеален для омоложения. Однако есть и минусы манипуляции, о которых следует знать отправляющимся в клинику.

После проведения операции возможна лицевая асимметрия, которая проявляется в случае введения специалистом различного количества жира.

Также при халатном отношении пластического хирурга может проникнуть инфекция, из-за чего могут появиться воспаления и абсцессы.

Нельзя точно предсказать поведение донорского материала. Жир может рассосаться неравномерно, в итоге есть риск асимметрии. Именно поэтому часто пациенты нуждаются в повторной процедуре.

Пластический хирург Дилип Маднани

Эффективность

Липофилинг лица (фото результатов после процедуры представлены ниже) является хорошей альтернативой подтяжке, установке имплантатов и другим методикам эстетико-хирургического восстановления. В целом отзывы пациентов, прошедших процедуру моделирования и омоложения при помощи аутологического трансплантата, положительны.

Методика эффективна, итогом станет:

  • восполнение утраченных объемов в проблемных зонах;
  • общий эффект помолодевшего и посвежевшего лица;
  • сглаживание рубцов и шрамов;
  • коррекция линий и контура.

Эффект закрепляется, когда сквозь введенную жировую ткань прорастают сосуды и клетки, корректируемая область снабжается необходимым питанием. Это означает, что ткань прижилась. Чтобы жир не отторгался полностью, операцию могут делить на несколько сеансов с перерывом в 6-9 месяцев.

На продолжительность результата влияет:

  • Область воздействия.
  • Колебания веса.
  • Индивидуальные особенности организма.
  • Качество забора материала.
  • Метод введения аутожира.

Нужный эффект не всегда достигается с первого раза, может потребоваться коррекция. Специалисты отмечают накопительный эффект от липолифтинга, в конечном итоге можно добиться стабильно постоянного результата. Продлить его можно, избегая резких колебаний в весе, механических травм в местах введения трансплантата, а также соблюдая все рекомендации врача.

Отзывы сделавших липофилинг лица

Они не только положительные. Есть и отрицательные. Ниже представлены некоторые из них.

АЛЕНА, САНКТ-ПЕТЕРБУРГ:

«Из-за значительного похудения на 30 кг мое лицо выглядело уставшим и не свежим. Жировая прослойка куда-то исчезла, а кожа обрела прозрачность и серый цвет. Изучила преимущества липофилинга, в котором меня подкупило отсутствие аллергии.

Источник: //PlastikaPlus.ru/hirurgiya/lipofiling-lica.html

Аутотрансплантация жира с эстетической целью | Блог стилиста

Аутотрансплантация жира лицевой
22 09 2016      apriori       Пока нет комментариев

Аутотрансплантация жира разрабатывалась и достаточно широко применялась уже в начале прошлого века. Есть обязательные условия для того, чтобы жир максимально хорошо приживался.

Американские, французские хирурги (например, доктор Патрик Тривидик, у которого я учился, и который, в свою очередь, учился у американского хирурга Сида Колемана) установили, что жир максимально долго сохраняется в человеческих мягких тканях тогда, когда происходит правильная его трансплантация. При заборе жира из донорского места и при пересадке его в реципиентное. Это может быть лицо, грудь, ноги, руки, втянутые рубцы; дефект «минус-ткань», гемиатрофия лица и пр. Если вы желаете увеличить грудь, не спешите прибегать к радикальным мерам, используйте эффективные упражнения для груди которые вы найдете тут.

Забор жира

Забор жира должен производиться не липоаспираторами, а только 10 мл шприцами, а разрежение его должно составлять не более чем 3-4 мг на шприце.

Для этого используются специфические канюли, разработанные для забора жира, которые имеют на конце определенную конфигурацию — они называются канюле Колемана. Трансплантация происходит либо одноразовыми канюлями 25G и большего калибра, либо многоразовыми, которые стерилизуются (хирург.

-старой формации любят использовав свои «родные» канюли). Длина канюли составляет от 45 до 100 мм, и этогс вполне достаточно, чтобы полностью смоделировать лицо.

Подготовка жира

Центрифугирование жира происходит на определенном количестве оборотов — это, как правило, 3,5 тысячи оборотов, ровно 4 минуты. Эмпирически установлено и гистологически доказано, что такое разрежение на шприце такое количество оборотов в такое количество времени максимально coxpаняет жировую ткань жизнеспособной.

Кроме всего прочего, существует четкое правило: трансплантировать в одно место нельзя более 20 мл жира, это дает его практически полный лизис и выход из организма.

Жир не успевает прорастать ни венозными, ни лимфатическими сосудами, организм не успевает наладить в этом трансплантате свою жизнедеятельность. Поэтому жир пересаживают достаточно «рассыпано» по большой площади, чтобы он не скапливался в каком-то одном депо.

Жира можно пересадить в лицо сколько угодно: скажем, от того минимума, которым пользуются дерматологи (1-2 мл под глаза или чтобы сгладить носослезную борозду) и до 40, 50 и даже 60 мл. Главное — выдерживать четкое правило забора жира, о чем говорилось выше. Этим отличается процедура аутотрансплантации жира от липофиллинга.

Методы введения

Важно и правильное проведение процедуры. Жир не должен вводиться подкожно, не должен соприкасаться с дермой, потому что это даст, как правило,уплотнение и четкое контурирование жира — как ощутимое, так и видимое.

Жир должен вводиться над-надкостнично, межмышечно, межфасциально, под SMAS-лоскут лица.

Если мы используем его для трансплантации в височные зоны, то он должен вводиться под две глубокие височные фасции или хотя бы между ними (но между ними сложно попасть, там проходит лобная ветка лицевого нерва, как правило, фасции достаточно тесно спаяны между собой).

Жир вводится:

• в височной области — подфасциально;

• в лобной области — наднадкостнично;

• в суборбитальной и надорбитальной — только наднадкостнично;

• при заполнении западения верхнего века — только подмышечно, под круговую мышцу глаза. Ни в коем случае ни под леватор верхнего века, ни под кожу, потому что операция с таким осложнением, как подкожное контурирование валиков, одна — их вырезают. Как правило, жир там превращается в хрящеподобный конгломерат и уже ничем не рассасывается: ни кортикостероидами, ни ферментами.

Нанолипографтинг

На сегодня существует такая технология как нанолипографтинг. В чем она заключается? В жир допускается попадание анестетика, других посторонних средств.

Более того, он даже обогащается собственной плазмой крови, центрифугируется, прогоняется через различные насадки и фильтры до практически желеподобного состояния. В таком состоянии жир практически может заменять даже препараты гиалуроновой кислоты и вводиться подкожно.

Но если такой жир войдет в соприкосновение с дермой, если жировые графты пытаться вводить внутрикожно, то можно получить фиброз, видимое и ощутимое контурирование. Поэтому вводить жир поверхностнее подкожного слоя — табу.

И подкожное введение в приорбитальной зоне при истонченной коже тоже считается табу, тут самым оптимальным его расположением считается наднадкостничное или подмышечное на верхнем веке, вплоть под леватор верхнего века.

Безопасность методики

Сейчас на смену монополии пластических хирургов приходят такие «позволительные» для дерматологов методики, как аутотрансплантация жира, его забор в амбулаторных условиях, центрифугирование без его соприкосновения с внешней средой. Для этого сегодня уже существуют такие системы, наборы.

Преимущества аутотрансплантации жира

Цель этой методики — максимально заменить жиром избыточное введение в лицо препаратов гиалуроновой кислоты.

Дерматологов надо научить правильно пользоваться этим методом, чтобы они перестали бояться осложнений, например, повреждения нервных двигательных волокон.

Бояться не нужно, нужно работать наднадкостнично, в средней зоне межфасциально — и там, и там нет двигательных нервных волокон. Причем, если жир вводить тупоконечной канюлей, то априори ничего повредить нельзя. Поэтому страх можно будет преодолеть.

Сегодня несколько компаний, в основном, итальянских, занимаются разработкой китов-наборов, в которые будут входить система, предназначенная для забора жира без соприкосновения с воздухом, проведения жира через фильтр, приведения его в наносостояние, при необходимости, смешивания с плазмой. По сути, перед нами, врачами, открывается шлагбаум к контурному моделированию большими объемами без осложнений, которые возможны у препаратов той же гиалуроновой кислоты.

Противопоказания к процедуре

Противопоказания к аутотрансплантации жира стандартные:

• инфекционные процессы на коже лица;

• любые системные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия);

• с очень большой осторожностью нужно относиться к людям, страдающим гипертонией и принимающим препараты ряда Эналаприл, Каптоприл и т. п.

Дерматолог также должен понимать, что при гиперэластозе, когда нужно выполнять не только моделирование, но и подтяжку мягких тканей, ограничиться этой методикой нельзя, ее будет недостаточно.

Возможные осложнения, побочные эффекты

Нужно очень хорошо помнить, что жир — это идеальная среда для роста бактерий.

Поэтому в работе с ним важна максимальная стерильность, максимальная обработка, максимальная осторожность и назначение антибиотиков в постпроцедурном периоде.

Мы привыкли к препаратам гиалуроновой кислоты, работаем с ними уже как-то обыденно и никогда не назначаем антибиотики. Жир — это совсем другое, это практически чашка Петри для любых бактерий. Даже сапрофиты могут дать негативную реакцию.

Из относительно побочных эффектов можно назвать асимметрию, но она может возникнуть в результате отсутствия опыта, не до конца отработанной техники.

Александр Бородько, пластический хирург (Киев)

Источник: //blog-stilista.com/autotransplantaciya-zhira-s-esteticheskoj-celyu.html

MedInfoPortal.Ru
Добавить комментарий