Лечение вульвита у беременных

Вульвит при беременности: лечение

Лечение вульвита у беременных

Вульвит при беременности возникает часто. Воспаление наружных половых органов может быть связано не только с несоблюдением правил интимной гигиены.

Его провоцирует изменение гормонального фона, кандидоз, аллергическая реакция, варикоз вен влагалища и вульвы.

Иммунная система женщины в период вынашивания ребенка ослаблена, поэтому болезнь быстро распространяется на ткани влагалища и в матку. А подобная ситуация несет угрозу для внутриутробного развития плода.

Вульвит при беременности

Особенности терапии воспаления у беременных

Гинекологи подчеркивают, что применение медикаментов при беременности нежелательно, особенно в первом триместре. Дело в том, что в этот период происходит закладывание всех органов и тканей. И малейшее воздействие на процесс может привести к труднопредсказуемым патологиям. Однако очаг воспаления при вульвите во время беременности локализован в непосредственной близости от матки.

Кровоток в органах малого таза усилен, и патогенная микрофлора может через плаценту попасть к ребенку.

Поэтому применение медикаментов для лечения подобного заболевания оправдано, даже учитывая возможный риск для плода.

Современная медицина позволяет подобрать лекарственные средства, безопасные как для женщины, так и для ребенка. Выбор конкретного препарата зависит от причины появления вульвита при беременности:

  • Инфекция. Чаще она обусловлена неспецифической флорой – стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой, энтерококками и т.д. Реже воспаление вызывают микобактерии туберкулеза, возбудители венерических заболеваний, то есть специфические бактерии. Лечение подобной формы патологии состоит в местном нанесении противомикробных препаратов, при отсутствии эффекта показаны антибиотики.
  • Грибок рода Candida (кандидоз). Применяют фунгицидные свечи и мази.
  • Аллергия. Прежде всего, устанавливают раздражитель, вызвавший вульвит у беременных, и устраняют его. Затем назначают антигистаминные мази и таблетки.

Сложность представляет лечение воспаления инфекционной природы, так как прием антибиотиков чреват побочными эффектами. Поэтому важно обратиться к специалисту при первых проявлениях вульвита. Это зуд, жжение, покраснение, отечность, боль при касании. Терапия на начальных стадиях болезни сводит к минимуму риск осложнений.

Принципы лечения бактериального воспаления

В первую очередь устанавливают точного возбудителя инфекции. Для этого гинеколог берет бакпосев. При выполнении анализа одновременно определяется чувствительность патогенной микрофлоры к антибиотикам. Лечение бактериального вульвита при беременности начинают с препаратов для местного применения, мазей и растворов:

  • Левомеколь обладает выраженным противомикробным действием и активен против гонококков. Кроме того, он содержит метилурацил, способствующий скорейшей регенерации пораженных воспалением тканей слизистой. Компоненты крема практически не попадают в системный кровоток и не оказывают побочных эффектов. Мазь противопоказана при повышенной чувствительности к его компонентам.
  • Линимент синтомицина. По действию аналогичен Левомеколю, однако не обладает ранозаживляющим эффектом, поэтому применяется реже.
  • Левосин – комбинированное средство, содержит антибактериальные компоненты (хлорамфеникол и сульфадиметоксин) с широким спектром противомикробной активности, и вещества (метилурацил, тримекаин), оказывающие противозудный и регенерирующий эффект.
  • Метронидазол (Метрогил, Розамет) обладает выраженным действием против возбудителей трихомониаза и других бактерий, назначается в составе комплексной терапии вульвитов и вагинитов. Однако применение в первом триместре беременности проводится под контролем врача.
  • Мирамистин или Хлоргексидин. Этот раствор широко используется для профилактики и лечения венерических заболеваний. При аппликациях на область наружных половых органов действующее вещество попадает в кровь в минимальной концентрации, поэтому препарат разрешен во время беременности.
  • Бетадин. Выпускается в форме мази и раствора для наружного применения. Содержит йод, обладающий выраженным натибактериальным и противовирусным эффектом. Однако он влияет на работу щитовидной железы, поэтому для лечения вульвита у беременных, назначается только на первом триместре.

При отсутствии эффекта прописывают антибиотики в виде капсул или суспензий. Во время вынашивания ребенка в стандартной дозировке безопасен Аугментин (Амоксиклав), некоторые цефалоспорины. Продолжительность терапии определяется врачом. Несоблюдение сроков лечения как таблетками, так и мазями может привести к развитию устойчивой инфекции.

Терапия кандидоза наружных половых органов

Определенное количество дрожжевых грибков в норме присутствует на поверхности слизистой оболочки.

При ослаблении иммунитета, стрессе, гормональных изменениях (все эти факторы свойственны беременным) начинается их патологическое размножение.

Оно сопровождается характерными симптомами: зудом и творожистым налетом на наружных половых органах. Для лечения кандидозного вульвита применяют такие мази и растворы:

  • Крем Пимафуцин (натамицин);
  • Мазь Клотримазол (Канизон), врачи подчеркивают, что препарат противопоказан в первом триместре беременности;
  • Крем Залаин (сертоконазол), по отзывам гинекологов активен в отношении штаммов дрожжевых грибков, устойчивых у флуконазолу и клотримазолу;
  • Раствор Кандид для обработки наружных половых органов, производитель подчеркивает, что полных клинических исследований о влиянии лекарства не развитие плода у беременных не проводилось, однако токсического воздействия при использовании согласно инструкции препарат не оказывает.

Системной терапии молочницы во время беременности стараются избежать из-за их токсического действия. При неэффективности кремов назначают вагинальные суппозитории. Растворяясь во влагалище, их активный компонент попадает и на слизистую оболочку наружных половых органов. Также противопоказано совмещать фунгицидные мази с антибактериальными, это может усугубить течение молочницы.

Терапия неинфекционного воспаления

Аллергический вульвит у беременных женщин встречается редко. Его провоцирует реакция организма на определенную пищу (цитрусовые, шоколад, орехи, арахисовое масло, красные ягоды).

Также это может быть непосредственное соприкосновение слизистой с раздражителем (латексом презервативов, бельем, мылом, ароматизированными ежедневными прокладками).

Самым простым способом лечения служит установление аллергена и избегание контакта с ним.

Однако при появлении выраженных признаков вульвита назначают противоаллергические средства. Для местного применения показан гель Фенистил. Что касается антигистаминных препаратов в форме таблеток, то большинство из них противопоказано при беременности. На непродолжительный срок назначают Кларитин, Супрастин. Однако применения стараются избежать в первом триместре.

Общие рекомендации

Повышают эффективность медикаментозного лечения сидячие ванночки с отварами лекарственных растений. Однако к безобидным, на первый взгляд, травам также следует относиться с осторожностью.

Некоторые из них могут навредить ребенку и вызвать осложнения беременности. Полностью безопасны отвары из цветков ромашки, календулы и коры дуба.

Готовить их следует из расчета 20 г на половину литра кипятка, настоять несколько часов, процедить и добавить в теплую воду для ванны.

Вульвиты, вульвовагиниты.Воспаления у женщин, вульвит, эндометрит, кольпит, аднексит, вагинитЖенские болезни. Воспаление тазовых органовОсновные симптомы и причины возникновения вульвита у ребенка

Должное внимание следует уделять интимной гигиене, качеству белья. На время лечения доктора рекомендуют воздержаться от сексуальных контактов.

Если выявлен кандидоз либо венерическая инфекция, аналогичная терапия необходима половому партнеру. Также следует исключить из рациона аллергенные продукты, сладости, острые, соленые и пряные блюда.

При соблюдении рекомендаций врача лечение вульвита при беременности займет 7 – 14 дней.

Источник: //kakiebolezni.ru/zhenskie-zabolevaniya/vulvit/vulvit-pri-beremennosti.html

Вульвит при беременности: причины, симптомы и лечение – ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА ОМСКОЙ ОБЛАСТИ

Лечение вульвита у беременных

Вульвит ― заболевание женских наружных гениталий. Это заболевание встречается довольно часто. Особенно ему подвержены женщины во время беременности и в период угасания репродуктивных функций, девочки раннего и подросткового возраста.

Вульвит является заболеванием женских наружных половых органов

Чаще болезнь имеет инфекционную природу, реже в виде вульвита проявляется аллергия, иногда он возникает как следствие нарушения обменных процессов. Но его появление всегда свидетельствует о нарушениях в соблюдении личной гигиены ― как пренебрежении её правилами, так и чрезмерном увлечении женщин гигиеническими процедурами с нарушением естественной кислотно-щелочной среды этой зоны.

Вульвит имеет выраженные симптомы, диагностирование его не представляет затруднений, но его осложнения могут иметь серьёзные последствия для женщин.

Вульва

Вульва ― это собирательное название тех органов, которые находятся в промежности между лобком и анусом:

  • половые малые и большие губы;
  • устье мочеиспускательного канала;
  • клитор;

Вульвой называют женские наружные половые органы

  • преддверие влагалища;
  • две бартолиновы железы, вырабатывающие слизь для влагалища.

Причины заболевания

Воспаление тканей промежности и их инфицирование развивается в результате:

  • механического повреждения кожного и слизистого покрова промежности (расчёсы, трение тесной одежды или прокладок, укусы насекомых, инородные тела);
  • химического воздействия (стирального порошка на одежде, ароматизаторов на прокладках);
  • раздражающих выделений из внутренних гениталий, кишечных и мочевых свищей;
  • антибиотикотерапии при воспалительных процессах в организме женщин;
  • лучевой терапии при онкозаболеваниях;
  • эндокринных заболеваний и ожирения;
  • снижения общего иммунитета.

Вульвит может стать результатом приема антибиотиков

Симптомы заболевания

Местные симптомы у женщин в любом возрасте проявляются одинаково:

  • ощущение зуда и жжения в промежности;
  • боль при мочеиспускании, ходьбе, смене положения, касании, половом акте;
  • отёк и покраснение, которые могут распространяться даже на паховую область и внутреннюю сторону бёдер;
  • мелкие болезненные эрозии;
  • выделения, которые зависят от вида возбудителя;
  • при сильном воспалении могут быть увеличены паховые лимфоузлы.

К этим признакам часто добавляются и общие симптомы:

  • нарушение сна, раздражительность;
  • повышение температуры.

При вульвите появляется ощущение зуда и жжения во влагалище

Формы вульвита

Выделяют первичное и вторичное заболевание.

  1. Первичный вульвит ― когда неожиданно появляются местные симптомы без предварительных жалоб на другие органы ― характерно в раннем и климактерическом возрасте.
  2. Вторичный вульвит развивается как следствие воспаления внутренних гениталий и цистита.

В зависимости от вида возбудителя различают специфическое и неспецифическое воспаление вульвы.

Специфический вульвит инициируют грибки, вирусы, гонококки, хламидии, трихомонады. Реже возбудителями оказываются дифтерийная палочка Леффлера или туберкулёзная палочка Коха.

Неспецифические возбудители ― это обычная микрофлора наружных гениталий: кокки, кишечная палочка, которые могут вызвать воспаление при снижении иммунитета организма или при наличии любого из предрасполагающих факторов.

В отдельных случаях возбудителем вульвита является палочка Леффлера

По течению и клиническому проявлению болезни выделяют острый вульвит, при котором все местные и общие симптомы ярко выражены, и хронический вульвит, длящийся более 3 месяцев и протекающий со стёртой картиной недуга.

Вульвит у девочек

Вульвит ― основная гинекологическая патология девочек, начиная с младенческого периода. К его появлению предрасполагает такой фактор как щелочная среда вагины и вульвы, способствующая развитию патогенной микрофлоры.

Низкие гигиенические навыки и беспомощность приводят к тому, что в зону промежности у девочек ясельного возраста попадают песчинки, земля, мелкие инородные частицы, насекомые. По этой же причине дети часто заражаются гельминтами. Острицы, выползая ночью из заднего прохода, вызывают зуд, а места расчёсов инфицируют кишечной палочкой.

У девочек вульвит возникает при недостаточно частой смене подгузников

Неправильный уход со стороны взрослых также приводит к возникновению вульвита:

  • опрелости;
  • редкая смена подгузников;
  • неправильное подмывание девочки движениями от ануса к лобку;
  • ежедневное использование при подмывании мыла (при этом pH среды меняется в щелочную сторону), особенно если используется не «Детское» мыло, а любое с ароматизаторами и химическими компонентами (может возникнуть аллергическая реакция).

Заражение специфическими формами может произойти в бане или в ванне при мытье ребёнка общими мочалками, использовании общих банных принадлежностей и полотенца. В подростковом возрасте при появлении менструаций девочки недостаточно часто меняют прокладки, пренебрегают правилами гигиены, носят синтетическое тесное бельё, растирающее промежность.

У подростков вульвит возникает в случае пренебрежения правилами личной гигиены

Излишний вес у девочки может стать истоком атопического вульвита. Острый вульвит в детском возрасте протекает тяжело, причиняя ребёнку много болевых ощущений. Последствия вульвита у девочек бывают очень серьёзными:

  • вагинит и цервицит, а за ними ― бесплодие;
  • синехии ― сращение малых губ вследствие эрозийного процесса.

Лечить болезнь надо сразу после выявления.

Вульвит у беременных

У женщин детородного возраста вульвит встречается реже, потому что при гормональном созревании pH интимной зоны меняется на кислую реакцию, в такой среде микроорганизмы размножаются плохо. Заражение специфическими агентами происходит обычно половым путём.

Но во время беременности у женщин снижается иммунитет, меняется гормональный фон, нередки отёки, затрудняются условия для гигиенических процедур, поэтому часто развивается кандидозный вульвит. Вульвит при беременности требует незамедлительного лечения, потому что прохождение ребёнка через воспалённые и инфицированные родовые пути матери представляет для него опасность.

Вульвит у беременных требует незамедлительного лечения, так как представляет опасность для плода

Осложнения вульвита

С наружных гениталий процесс может распространиться глубже, вызывая вагинит, цервицит, эндометрит, сальпингоофорит, бесплодие. При воспалении бартолиновых желёз могут возникнуть кисты и абсцессы. Вульвит может стать причиной хронических язв вульвы.

Диагностика

Характерные жалобы женщин и визуальный гинекологический осмотр, характер выделений и сопутствующая клиническая картина помогают предварительно определить возбудителя:

  • если это кандидозный вульвит, то выделения белого цвета будут обильными и тянущимися, иметь кислый запах, в зоне уретры и влагалища может обнаруживаться белёсая плёнка;
  • при поражении кишечной палочкой выделения будут мутными с фекальным запахом;
  • гонорейный вульвит часто сопровождается воспалением бартолиновых желёз;

Для диагностики вульвита проводится гинекологический осмотр

  • при дифтерии поражение не ограничивается гениталиями, его явные признаки есть в носоглотке;
  • туберкулёзное поражение протекает с выраженной общей интоксикацией, местно обнаруживаются болезненные язвы с гнойным отделяемым и увеличенные болезненные лимфоузлы.

Но полный диагноз ставится лишь после лабораторного обследования. Проводят:

  1. Микроскопию гинекологического мазка для идентификации вида возбудителя и уровня лейкоцитоза (по нему судят о степени воспаления).
  2. Бактериологический посев с целью выявления чувствительности возбудителя к медикаментам.
  3. ПЦР-диагностику для обнаружения специфических возбудителей.
  4. Анализы крови и мочи.
  5. Анализ на яйца гельминтов.

Для полной картины заболевания необходимо сдать общие анализы крови и мочи

К кольпоскопии прибегают редко, при необходимости.

Лечение

На время лечения требуется отказ от интимных отношений.

Общее лечение:

  1. Воздействие на возбудителя лекарственными препаратами:
  • антибиотиками для лечения бактериальной флоры, в том числе гонореи и туберкулёза;
  • противовирусными препаратами при лечении вирусных форм (Ацикловир);
  • кандидозный вульвит требует антимикотических средств (Флуконазол, Нистатин, Клотримазол);
  • аллергическую реакцию снимают антигистаминными препаратами (Тавегил).
  1. Иммуномодуляторы.
  2. Витаминотерапия.
    Прием Тавегила устраняет аллергическую реакцию при вульвите
  3. Лечение физиотерапевтическими методами (УФО, электрофорез).
  4. Лечение полового партнёра.
  5. Лечение любых хронических заболеваний и болезней обмена веществ.
  6. Диета с исключением солёных, копченых и кислых продуктов. Уменьшение количества углеводов.
  7. Снотворные препараты при сильном жжении.

Местное лечение:

  1. Лечить противовоспалительными влагалищными свечами (Пимафуцин) и таблетками антибактериального действия.
  2. Промывание гениталий противовоспалительными настоями трав, перманганатом калия, фурацилином.
    Противогрибковые мази для лечения вульвита наносятся местно
  3. Сидячие ванночки с настоем эвкалипта, ромашки, календулы, чистотела, коры дуба.
  4. Нанесение на ночь анестезиновой мази, при необходимости ― противогрибковые Канизон и Низорал.
  5. При болезненных эрозиях допускается применение гидрокортизоновой мази.

Девочкам при лечении острого вульвита необходим постельный режим до исчезновения местных симптомов. Лечение детей проводится в основном местными мазями и кремами. Взрослые женщины также по возможности должны придерживаться постельного режима, лечить болезнь полноценным курсом во избежание осложнений. Лечение беременных женщин должно проходить только по врачебным назначениям.

Профилактика

Для предупреждения заболевания необходимо:

  1. Своевременно избавляться от хронических очагов инфекции (кариес, тонзиллит, цистит).
    Для профилактики вульвита следует исключить бесконтрольный прием антибиотиков
  2. Лечение заболеваний в малом тазу.
  3. Лечение заболеваний, вызывающих дисбаланс обмена веществ.
  4. В целях предотвращения инфекций, распространяющихся половым путём, избегать случайных связей.
  5. Чтобы не развивался кандидозный вульвит, нельзя бесконтрольно принимать антибиотики.
  6. Следить за соблюдением гигиены, особенно в менструальные дни.
  7. Предпочитать хлопчатобумажное бельё синтетическому.
  8. Для сохранения иммунитета отказаться от вредных привычек и нерационального питания с преобладанием углеводов, избегать переохлаждения.

Отдельные средства личной гигиены помогут предотвратить заболевание у девочки

Девочкам:

  • выделить индивидуальные средства гигиены;
  • обучить их правильному проведению гигиенических процедур;
  • воспитывать у них здоровые навыки для предупреждения глистного заражения.

С причинами появления вульвита ознакомит видео:

Источник:

Как лечить вульвовагинит во время беременности

Несмотря на то, что вульвовагинит сопровождается довольно неприятными симптомами, заболевание не опасно для здоровья женщины, за исключением случаев, когда инфекция вызвана некоторыми передаваемыми половым путем микробами, такими как хламидии, которые могут добраться до репродуктивного тракта и, если не начать лечение своевременно, вызвать бесплодие. 

Во время беременности дело обстоит иначе: замечено, что бактериальный вагиноз может вызвать схватки, увеличивая риск преждевременных родов и преждевременного разрыва плодных оболочек, которые угрожают здоровью будущего ребенка, особенно в зависимости от гестационного периода. Поэтому, чтобы избежать серьезных последствий, важно вовремя поставить диагноз и узнать у наблюдающего за беременностью гинеколога, как лечить вульвовагинит.

Источник: //gb8-omsk.ru/anatomiya/vulvit-pri-beremennosti-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

Вульвит у беременных

Лечение вульвита у беременных

  • Жжение, зуд, боль в области наружных половых органов.
  • Выделения из половых органов — прозрачные, белесоватые, творожистые, желтоватые, зеленые (в зависимости от возбудителя).
  • Боли и дискомфорт во время полового акта (диспареуния).
  • Повышение температуры тела, общая слабость – возникают редко.
  • Зуд, жжение и боль могут усиливаться при ходьбе, давлении на половые органы (сидение, катание на велосипеде), половых контактах. 

Инкубационный период зависит от возбудителя заболевания:

  • при гонорейном вульвите инкубационный период может колебаться от 2 до 10 дней;
  • при трихомонадном воспалении – в среднем, длится 10 дней. 

Выделяют первичный и вторичный вульвит.

  • Первичный вульвит. Является следствием несоблюдения гигиенических правил, снижения иммунитета, механического или химического повреждения.
  • Вторичный вульвит.

    Возникает как следствие других воспалительных процессов половых органов: вагинита (воспаления влагалища), эндоцервицита (воспаления канала шейки матки) и др.

По характеру течения выделяют острый и хронический вульвит.

  • Острый (признаки воспаления выражены, при адекватном лечении симптомы быстро исчезают).
  • Хронический (признаки воспаления вялые и длительные). 

Вульвит – достаточно частое заболевание при беременности: объясняется снижением иммунитета в этот период. Как правило, вульвит при беременности является вторичным, то есть развивается вследствие бактериального вагиноза или воспаления влагалища (вульвовагинит). 

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб: когда (как давно) появились выделения из половых органов, зуд, жжение и боль в области наружных половых органов; отмечают время их появления, длительность, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов, предпринимал ли он попытки самостоятельного лечения.
  • Анализ анамнеза жизни: перенесенные и хронические заолевания, оперативные вмешательства, наличие или остуствие постоянного полового партнера и т.д.
  • Анализ акушерско-гинекологического анамнеза: перенесенные гинекологические заболевания, инфекции, передающиеся половым путем, оперативные вмешательства, беременности, их исходы, особенности течения данной беременности и т.д.
  • Данные осмотра: при осмотре наружных половых органов обнаруживается их отек, гиперемия (покраснение), могут быть видны эрозии (нарушение целостности слизистой оболочки), выделения различного цвета с неприятным запахом. При пальпации (ощупывании) могут обнаруживаться увеличенные паховые лимфатические узлы.
  • Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным  (двуручным) влагалищным исследованием. Гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.
  • Микроскопия гинекологического мазка: выявляет признаки воспаления (повышение уровня лейкоцитов) и обнаруживает бактерии, ставшие причиной воспаления.
  • Бактериологическое исследование выделений из половых путей с определением чувствительности к антибиотикам.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР-диагностика) (способ обнаружения бактерий и вирусов) заболеваний, передающихся половым путем, и наиболее распространенных патогенных (способных вызвать воспаление) вирусов и микроорганизмов.
  • Общий анализ мочи: позволяет выявить признаки цистита (воспаления мочевого пузыря), который может быть как причиной вульвита, так и его осложнением. 

После выявления причины заболевания врач назначает лечение, выбирая препараты, допустимые к использованию во время беременности:

  • растительные противовоспалительные средства;
  • антисептики (средства, подавляющие рост бактерий) для местного применения;
  • в ряде случаев антибиотики общего действия (пенициллины, цефалоспорины, некоторые макролиды и др.).
  • Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
  • Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).
  • Своевременное и достаточное лечение:
    • инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза (цистит, сальпингоофорит);
    • заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и т.д).
  • Соблюдение правил личной гигиены.
  • Исключение случайных половых связей, использование барьерных методов контрацепции (презервативов) при половых контактах.
  • Обращение к врачу после незащищенного полового акта или при появлении тревожных симптомов.
  • Исключение переохлаждения.

Источник: //lookmedbook.ru/disease/vulvit/pregnant

MedInfoPortal.Ru
Добавить комментарий